Наши любимые дети

Открытые повреждения печени (ранения) наносятся холодным оружием, например, ножом, штыком или огнестрельным оружием. При огнестрельных ранениях различают пулевые ранения и ранения осколками разрывных снарядов, которые могут быть и неогнестрельными. При пулевых ранениях с дальнего расстояния раневой канал в печени узок и гладок, при ранениях пулей на близком расстоянии под влиянием гидродинамического действия снаряда печень разрывается и размозжается. Последствия те же, что и при закрытых повреждениях печени. При повреждениях крупных желчных сосудов из раны иногда выделяется желчь. Огнестрельные ранения печени в большинстве случаев сопровождаются повреждением соседних органов, что делает их особенно опасными. Диагноз ставят по расположению входного и выходного отверстия, по симптомам шока и внутреннего кровотечения. Лечение. Как при закрытых, так и при открытых повреждениях, ввиду невозможности выделить легкие повреждения, срочно делают лапаротомию для остановки кровотечения. Рану печени в случае надобности подвергают щадящей хирургической обработке для удаления обрывков и размозженных участков ткани. Кровотечение из ран печени остановить нелегко. Наиболее употребительным методом является простой шов, предпочтительно толстым кетгутом. Шов должен сдавливать приводящие сосуды и поэтому накладывается по отношению к ним поперек. Если закрывающий рану шов накладывают вдоль хода сосудов, то прошивают оба края раны и сближают их, связывая противоположные нити. Во избежание прорезывания под швы иногда подкладывают полоску широкой фасции бедра. Остановке кровотечения способствует введение в зашиваемую рану печени свободного куска сальника или, лучше, правого его края. М. М. Кузнецов и Т. Р. Пенс кий предложили накладывать шов при помощи тупой иглы и двойной нити. При этом печень прокалывается насквозь, ткань ее прорезается швами, а собранные в один пучок кровеносные и желчные сосуды сдавливаются с достаточной силой. Разделение печеночной ткани электроножом останавливает кровотечение только из мелких сосудов. При полной остановке кровотечения брюшная полость может быть закрыта наглухо. Тампон показан лишь при больших ранах печени. На короткое время кровотечение из раны печени можно остановить также, сдавливая пальцами , в которой проходят воротная вена и печеночная артерия, несущие в печень кровь. Если сдавливают несколько дольше, сердечная деятельность падает. После операции больному переливают кровь.
автозапчасти Ауди 100

Читайте также

Последние новости